Varices nas pernas

As varices das pernas caracterízanse pola formación de expansións saculares das veas superficiais (subcutáneas) das extremidades inferiores, a súa tortuosidade serpentina, un aumento da lonxitude debido á alteración da saída de sangue a través delas e cambios estancados nas extremidades inferiores.

O termo "varices" provén da palabra latina varix, que significa "torcer, entrelazar".

A humanidade está familiarizada coas varices desde os tempos antigos. Ao realizar investigacións arqueolóxicas durante as escavacións do enterro de Mastaba en Exipto de 1595 a 1580. BC atopouse unha momia con signos de varices e tratamento para unha úlcera venosa trófica da perna.

Esta enfermidade considérase xustamente o prezo que paga a humanidade pola capacidade de camiñar erguida. De media, preto do 15% dos homes e ata o 25% das mulleres (incluídas as mulleres embarazadas) nos países economicamente desenvolvidos sofren varices nas pernas. O grupo de alto risco inclúe mulleres, persoas con sobrepeso, persoas cunha profesión que implica un estrés a longo prazo nos membros inferiores e cuxo traballo obriga a permanecer de pé ou sentadas durante longos períodos de tempo.

Clasificación

Tendo en conta os factores que predispoñen ao desenvolvemento da enfermidade, as varices primarias e secundarias das pernas distínguense por varias razóns.

1. Primaria desenvólvese con varices. Con varices, son principalmente as veas superficiais as que cambian, mentres que as veas profundas teñen estrutura e función normal. Durante moito tempo, as varices das veas superficiais maniféstanse só como un defecto cosmético, pero máis tarde, a medida que a enfermidade progresa, prodúcense alteracións na saída venosa, que producen sensacións dolorosas nas extremidades inferiores, inchazo dos pés e pernas, escurecemento da pel no terzo inferior da perna, cambios inflamatorios e úlceras tróficas. As varices son unha enfermidade continuamente progresiva.
2. Secundaria é unha complicación da enfermidade venosa profunda, en particular, desenvólvese como resultado de malformacións conxénitas do sistema venoso (fístulas, displasia conxénita, etc.), ou despois de sufrir flebotrombose. A flebotrombose é un proceso complexo de formación de trombos nas veas principais profundas das extremidades inferiores, polo que se interrompe o fluxo sanguíneo polas veas profundas. Co paso do tempo, o coágulo sanguíneo que se está formando fíxase na vea, aparecen nela buratos polos que é posible un fluxo sanguíneo limitado, pero as válvulas venosas no lugar do coágulo de sangue fanse cicatrices e xa non impiden o fluxo inverso do sangue. Como resultado da disfunción das válvulas das veas profundas, o sangue comeza a moverse cara arriba e abaixo a través delas, flúe de volta ás veas superficiais e desenvólvense varices secundarias. Como resultado, créanse condicións favorables para o estancamento venoso, especialmente nas partes máis baixas do membro: o pé e a parte inferior da perna.

Síntomas de varices

Na maioría das persoas, as varices aparecen como un defecto cosmético, a maioría das veces aparece na superficie interna das pernas. Sometimes varicose veins can only appear in the form of a venous web, which is formed when veins of small diameter change, most often on the legs and less often on the face or upper extremities. As varices vólvense de cor azul ou violeta escuro e teñen un curso tortuoso.

Síntomas de varices: fatiga, sensación de pesadez, dor dor, sensación de queimadura e formigueo, latexos, comezón, calambres e ansiedade. Ademais, un dos síntomas pode ser a aparición de inchazo das pernas. As a result of pronounced expansion of varicose veins, a violation of the blood supply to the tissues of the lower extremities may develop, skin defects may occur in the form of darkening or redness, and inflammation. En casos extremadamente avanzados de varices, desenvólvense úlceras tróficas.

Diagnóstico de varices

To establish a diagnosis, the doctor first examines the patient, paying special attention to the appearance and swelling of the lower extremities. Tamén se lle poden facer unha serie de preguntas sobre as súas sensacións para aclarar a natureza da dor. Outro paso importante é realizar unha serie de probas para valorar o estado funcional das veas superficiais e profundas. E, finalmente, a realización dun exame Doppler de ultrasóns das principais veas das extremidades inferiores. The ultrasound examination method allows the doctor to see the structure and evaluate the function of the veins of the lower extremities, as well as identify venous blood clots.

Cando aparecen os primeiros síntomas da enfermidade, debes contactar cos médicos que se ocupan das enfermidades dos vasos sanguíneos e veas en particular (cirurxián xeral, cirurxián vascular e flebólogo), e se a pel está danada, tamén debes visitar un dermatólogo. Só despois de visitar a médicos especialistas pola súa recomendación pode ir a unha clínica de cosmetoloxía.

Prevention of varicose veins

Actualmente, non existe ningún método que impida completamente o desenvolvemento de varices. Grazas á prevención, é posible mellorar o ton muscular, o que axuda a mellorar a microcirculación nos tecidos, así como mellorar o estado e a función das veas das extremidades inferiores e reducir o risco de complicacións. Os métodos tradicionais e máis estendidos de prevención son os seguintes:

1. Actividade física. Móvete máis. As pernas deben estar constantemente en movemento. Durante un paseo, créanse condicións máis favorables para a circulación sanguínea nas extremidades inferiores. Consulte co seu médico. El axudarache a escoller o tipo e o nivel de actividade física máis óptimos.
2. Controla o teu peso. O sobrepeso aumenta a carga sobre o sistema circulatorio e en particular nas veas. Ademais, co consumo excesivo de sal, o edema aumenta de forma máis pronunciada como resultado da retención de líquidos no corpo.
3. Presta atención ao que levas posto. Evite os tacóns altos. Os teus zapatos sempre deben ser cómodos. Cando usas zapatos de tacón baixo, os músculos das extremidades inferiores funcionan moito mellor, o que axuda a mellorar a saída venosa. Tamén debes evitar usar pantalóns e saias incómodos e axustados.
4. Levante os pés. Cando levantas as pernas, mellora a saída venosa de sangue das extremidades inferiores. Tenta facer algúns descansos ao longo do día e levantar os pés. Por exemplo, déitese de costas cos pés nunha almofada.
5. Evite períodos prolongados de pé ou camiñando. Para mellorar a circulación sanguínea, intente cambiar a posición do seu corpo coa maior frecuencia posible. Tenta levantarte e camiñar cada 30 minutos.
6. Non se sente coas pernas cruzadas. Sentarse coas pernas cruzadas crea condicións desfavorables para o fluxo sanguíneo nas dúas extremidades inferiores.

Para previr as varices, un bo remedio é levar medias, medias de xeonllos e medias con efecto de compresión. Tamén pode ser unha boa adición ao tratamento principal (fármaco ou cirúrxico). Actualmente, as farmacias ofrecen unha ampla gama de prendas de compresión para escoller.

Tratamento de varices

Existen varios métodos xeralmente aceptados para tratar as varices nas pernas:

1. conservador (medicamentos e terapia de compresión).
2. cirúrxico.

Tratamento conservador

Os médicos consideran que a compresión elástica é o medio conservador máis eficaz para tratar e previr as varices: o uso de medias de compresión especiais (medias, golf, mallas). Ao levar esta prenda de punto asegúrase unha presión uniforme nas extremidades inferiores, o que favorece a circulación sanguínea normal e mellora a súa saída, formando, por así dicir, un marco exterior que soporta as paredes vasculares debilitadas. Como resultado, redúcese a carga nas veas, mellora a saída de sangue venoso, redúcese a taxa de progresión da enfermidade e redúcese o risco de desenvolver trombose.

As medias de compresión modernas divídense en dous tipos: terapéuticas e preventivas. Cada produto médico está marcado en mmHg, segundo o cal se divide en clases de I a IV. En diferentes etapas da enfermidade, úsase a compresión dunha certa forza e é necesario consultar a un médico, xa que só un médico pode prescribir e seleccionar as medias de compresión correctas, tendo en conta a natureza da patoloxía e de acordo con certos estándares individuais.

Se tes un estilo de vida sedentario, así como durante a actividade física prolongada, durante o embarazo ou cunha predisposición hereditaria, recoméndase levar medias e medias de compresión preventivas. Se incluso aparecen pequenos signos de varices, debes contactar inmediatamente cunha clínica especializada.

A terapia farmacolóxica pode reducir as manifestacións clínicas da enfermidade: dor, inchazo, molestias, calambres, etc., pero non pode deter completamente a progresión da enfermidade e úsase hoxe só como parte da terapia complexa durante o tratamento cirúrxico principal. Desafortunadamente, a maioría dos medicamentos que se ofrecen hoxe no mercado farmacéutico para o tratamento das varices teñen unha eficacia bastante baixa, a pesar da viabilidade de uso teoricamente xustificada. Unha das razóns para isto é a baixa absorción por parte do corpo das substancias medicinais subxacentes a estas drogas. É posible que nesta situación axude aumentar a dose do medicamento tomado, pero isto está asociado a un maior risco de complicacións e efectos secundarios. Outra razón da baixa eficacia destes medicamentos é que o seu espectro de acción é relativamente estreito e está dirixido a un vínculo particular implicado no desenvolvemento e progresión da enfermidade. E para conseguir o efecto óptimo, é necesario un efecto complexo sobre a enfermidade e o uso de varias drogas. Un fármaco ideal para o tratamento da insuficiencia venosa e varices debe afectar o maior número posible de vínculos patoxenéticos da insuficiencia venosa crónica, ao mesmo tempo que teña un número mínimo de efectos secundarios e sexa ben absorbido polo corpo.

Tratamento cirúrxico

Hoxe, o tratamento cirúrxico das varices nas pernas non require unha longa estancia hospitalaria. Grazas ao uso de métodos de tratamento invasivos modernos, a eliminación das varices pódese realizar non só baixo anestesia co paciente completamente apagado, senón tamén baixo anestesia local, cando o paciente está consciente, só se desactiva a sensibilidade á dor das extremidades inferiores. As varices desaparecen por si soas dentro de 3 meses despois do parto sen ningún tratamento.

Os seguintes métodos de tratamento cirúrxico están dispoñibles:

1. Escleroterapia. Durante este procedemento, inxéctase unha solución, baixo a influencia da cal se forma unha cicatriz no lugar da vea danada. Este método é aplicable só para varices de pequeno e mediano calibre. En ocasións, pode ser necesaria non unha, senón varias inxeccións dunha solución esclerosante para que a vea desapareza por completo. A escleroterapia é bastante eficaz cando se realiza correctamente, é pouco traumática, leva a bos efectos terapéuticos e cosméticos, e unha vantaxe importante é que a escleroterapia se realiza baixo anestesia local (é dicir, sen anestesia), directamente no consultorio do médico.
2. Cirurxía con láser. A radiación láser pódese usar para eliminar as varices de calquera diámetro e, en particular, as mallas venosas. A esencia do método é irradiar a superficie interna da vea cun raio láser. A través dunha pequena perforación da pel e da parede da vea, insírese un dispositivo especial: unha guía de luz, a través da cal se fai pasar un raio láser baixo control de ultrasóns. A superficie interna da vea irradiase cun láser, despois pégala. Ao usar este método, o médico apunta un raio láser á vea que debe ser eliminada, decolorándose lentamente e prodúcese a completa desaparición da vea. Unha vantaxe importante deste método é que non se fai ningunha incisión no tecido brando ou na pel. Usando o método láser, é posible eliminar veas danadas e curar úlceras tróficas da parte inferior da perna.
3. Extirpación cirúrxica de varices. Durante a extirpación cirúrxica, realízanse unha serie de pequenas incisións na pel e nos tecidos brandos, a través das cales se elimina a vea danada e se ligan as veas perforantes insuficientes da perna. Cando se usa esta técnica, a anestesia é unha condición necesaria. Este método úsase para eliminar grandes varices.
4. Flebectomía ambulatoria (eliminación de varices). Este método é axeitado para eliminar veas de pequeno diámetro. Con este método, a vea elimínase a través de varias pequenas incisións na pel baixo anestesia local. As cicatrices formadas despois da eliminación son pequenas e case invisibles.
5. Eliminación endoscópica de varices. Este método é especialmente axeitado para a formación de defectos da pel en forma de úlceras. Durante este método, insírese unha microcámara de vídeo especial no recipiente, o que lle permite ver o recipiente desde dentro e observar todo o procedemento de eliminación. Despois, a vea é eliminada baixo observación a través desta cámara.

Grazas ao uso de métodos de tratamento modernos, é posible conseguir unha cura completa e un bo efecto cosmético. Pero hai que lembrar que as varices poden aparecer de novo.

Complicacións das varices

En ocasións, poden ocorrer cambios de escurecemento pronunciado a defectos ulcerativos da pel na pel ao redor das varices como resultado da microcirculación sanguínea deteriorada. Se se producen estes cambios, debes consultar un médico inmediatamente.

Outra complicación máis grave das varices é o desenvolvemento de coágulos de sangue nas veas profundas e superficiais. Esta complicación chámase tromboflebite. Cando ocorre, aparecen dor aguda insoportable, inchazo e vermelhidão. Nesta situación, tamén debes consultar un médico inmediatamente.

Causas das varices

A verdadeira natureza das varices non está o suficientemente clara. Segundo a maioría dos científicos, as varices son hereditarias, determinadas xeneticamente. A súa principal causa é a debilidade da parede da vea e a disfunción das válvulas venosas. As válvulas venosas orixínanse da parede das veas e normalmente teñen 2 folíolos orientados cara ao corazón. Co peche normal das válvulas, o sangue da sección superior da vea non pode penetrar na sección subxacente. Cando a función das válvulas está prexudicada e as válvulas non se pechan por completo, o sangue móvese cara arriba e abaixo, o que provoca o estancamento venoso e a dilatación das veas situadas debaixo da válvula con función prexudicada. Inicialmente, unha vea varicosa aparece no lugar onde hai unha válvula con función prexudicada, e o sangue é descargado na dirección das veas profundas cara ás externas, a vea chea de máis esténdese e se expande, o que leva ao estiramento e a interrupción da función da válvula subxacente, etc. Os trastornos da saída venosa do sangue desde a extremidade inferior ao corazón desenvólvense gradualmente, polo que se interrompe a microcirculación do sangue nos tecidos das extremidades inferiores, o que se manifesta por edema, aumento da pigmentación, tromboflebite e úlceras tróficas.

Factores no desenvolvemento de varices

Os factores que contribúen ás varices poden incluír:

1. Predisposición xenética: parede fina e débil das veas superficiais.
2. Aumento da carga nas veas: traballo sedentario, de pé prolongado, uso de zapatos incómodos con tacóns altos, levantamento de obxectos pesados, falta de movemento dos músculos da perna. Ademais, un factor desencadeante para o desenvolvemento de varices é o embarazo e o parto. Con sobreesforzo físico repentino, hai un forte aumento da presión hidrostática nas veas das extremidades inferiores, o que desencadea o proceso de varices.

Os factores de risco para o desenvolvemento de varices tamén inclúen:

1. Idade. Coa idade, a parede das veas, así como as válvulas, fanse máis delgadas, o que leva a unha interrupción natural da súa función.
2. Piso. As mulleres teñen máis probabilidades de sufrir varices. É posible que isto se deba a unha serie de reaccións hormonais. As hormonas sexuais femininas inflúen no proceso de relaxación da parede venosa. Os cambios hormonais pronunciados no corpo feminino ocorren durante o embarazo e o parto, durante o ciclo menstrual e durante a menopausa, que non poden senón afectar a función do sistema venoso. Tamén é imposible excluír a influencia de tomar anticonceptivos hormonais no proceso de varices.
3. Obesidade. Con sobrepeso e obesidade, a carga nas veas das extremidades inferiores aumenta.
4. Embarazo e parto. Nas mulleres embarazadas, a carga de volume no corpo aumenta, pero ao mesmo tempo, a taxa de saída de sangue das extremidades inferiores á cavidade pélvica cara ao sistema da vena cava inferior e ao corazón diminúe. Así, créanse condicións favorables para o desenvolvemento de varices. Os cambios no sistema circulatorio no corpo dunha muller garanten o desenvolvemento do feto, pero ao mesmo tempo provocan o desenvolvemento de varices. A medida que avanza o embarazo ou durante o parto, as varices poden progresar non só nas extremidades inferiores, senón tamén nas hemorroides que rodean o ano.